No noso mundo moderno, este problema é moi agudo e estendido tanto en homes como en mulleres. Tentaremos descubrir as causas, os factores predispoñentes e tamén falaremos dos métodos de tratamento e dos medicamentos utilizados para as varices.
As varices son unha enfermidade das veas caracterizada polo seu engrandecemento, cambio de forma e diminución da súa elasticidade. Na maioría das veces, afectan as veas superficiais das extremidades inferiores, o plexo venoso do recto (hemorróidas), as veas do sistema de colar e o cordón espermático.
Factores predispoñentes
Condicións que contribúen á dificultade na saída de sangue a través do sistema venoso, a saber:
- longos períodos sistemáticos de pé en pé asociados a actividades profesionais (camareiros, farmacéuticos, perruqueiros, vendedores, etc.);
- compresión das veas pélvicas polo útero embarazada;
- conxestión nas veas da pelve, por exemplo, con estreñimiento crónico, traballo sedentario;
- debilidade conxénita da parede venosa e insuficiencia das válvulas venosas;
- intervención cirúrxica (bypass arteriovenoso);
- desequilibrio hormonal (menopausa, inxestión de estróxenos);
- sobrepeso.
É importante que non se coñezan as verdadeiras causas das varices. Esta enfermidade é progresiva por natureza e refírese a cambios irreversibles nos vasos venosos.
Se falamos de varices das extremidades inferiores, tamén é un problema cosmético para as mulleres. As veas dilatadas aparecen visibles ou inchan baixo a pel en forma de cordóns ou nódulos retorcidos (varices). A pel sobre eles está adelgazada e facilmente danada, a razón é unha violación da súa nutrición. Primeiro aparecen manchas marróns escuras ou marróns na pel, despois as veas retorcen e levantan a pel. Co paso do tempo, se a pel non se nutre adecuadamente, pódense formar úlceras tróficas. As varices case sempre van acompañadas de inchazo das extremidades, que aparecen cara ao final do día. Esta condición leva a unha rápida fatiga das pernas ao camiñar, unha sensación de pesadez e dor nas pernas, que se intensifica á noite. A falta dun tratamento adecuado, a enfermidade progresa e o inchazo das extremidades intensifícase. Debido á ralentización do fluxo sanguíneo, os procesos inflamatorios poden ocorrer nas veas dilatadas, o que provoca o seu bloqueo.
Así, as fases das varices:
- 1 síndrome das pernas "pesadas";
- 2 desenvólvese inchazo persistente, acompañado de alteración da pigmentación da pel e dermatite estancada;
- Aparecen 3 úlceras tróficas.
Síntomas de varices das extremidades inferiores
- fatiga rápida das pernas ao camiñar;
- calambres pola noite;
- sensación de pesadez nas pernas;
- dor nas pernas, empeoramento á noite;
- tensión nas pernas;
- ritmo cardíaco rápido e falta de aire. Estes síntomas ocorren cando a carga sobre o músculo cardíaco aumenta debido á deposición de sangue no leito venoso.
Consideremos cando as varices están localizadas noutros órganos:
Varices do esófago
As varices do esófago caracterízanse por tortuosidade e crecementos saculares dos vasos sanguíneos. A causa da enfermidade é a hipertensión portal.
Manifestacións:
- inflamación do esófago;
- arder, eructar;
- anemia;
- dificultade para tragar.
Poden desenvolverse complicacións como un sangrado significativo das veas. O paciente desenvolve vómitos de sangue, hipotensión, taquicardia e alteración da conciencia.
Varices do útero
Motivos:
- aumento da actividade física;
- estreñimiento crónico;
- embarazo;
- tomar anticonceptivos hormonais;
- anomalías do desenvolvemento;
- abortos.
Os síntomas inclúen dor no abdome inferior e irregularidades menstruais. Unha complicación perigosa é a infertilidade.
Varices dos labios
A maioría das veces ocorre no segundo mes de embarazo. Os factores predispoñentes son a presenza de trombose da vea pélvica ou angiodisplasia conxénita.
Manifestacións:
- veas dilatadas da vulva;
- rascado na pel e inchazo;
- dor explosiva no perineo.
É posible o desenvolvemento de tromboflebite aguda e a rotura dun vaso danado.
Varices da pelve
Na fase inicial maniféstase como dor persistente na parte inferior do abdome. Existen varias variantes do curso desta forma da enfermidade:
- varices do perineo e da vulva;
- conxestión venosa pélvica: dor durante as relacións sexuais, dismenorrea, dificultade para ouriñar.
As manifestacións clínicas da patoloxía obsérvanse no 30% das mulleres durante o embarazo. Esta enfermidade é observada exclusivamente en mulleres.
Varices do cordón espermático (varicocele)
Debido ás varices do cordón espermático, a saída venosa dos testículos está interrompida. Os pacientes notan dor persistente no escroto e disfunción eréctil. Cando se examina na zona dos testículos, son visibles as veas superficiais dilatadas e a asimetría do escroto.
Motivos:
- aumento da actividade física;
- deficiencia conxénita de tecido conxuntivo;
- tumores no retroperitoneo ou pelve.
As posibles complicacións a medida que a enfermidade progresa son a espermatoxénese que conduce á infertilidade.
Dermatite varicosa
Esta enfermidade maniféstase por adelgazamento e coceira da pel sobre as veas afectadas. Nos lugares de inflamación aparecen manchas escuras ou de cor clara e descamación. A principal localización da dermatite venosa é a parte inferior da perna e a zona da articulación do nocello. O perigo é que os pacientes rascan as áreas con comezón e o proceso patolóxico esténdese ao tecido san. Se non recorre ao tratamento, a inflamación convértese en eczema varicoso.
Eczema varicoso
A inflamación é persistente con períodos de remisión e recaída. As lesións cutáneas son difíciles de tratar mesmo despois da venectomía. Debido á alteración da microcirculación da pel, a parte líquida do sangue atravesa as paredes dos vasos afectados. As áreas de inchazo e choro aparecen na zona por riba da varice.
Nas patas aparecen burbullas con contido seroso ou seroso-purulento. Ao rascar, desenvólvese unha infección nas feridas. Fusionándose, as pequenas burbullas forman pápulas. Despois de abrir a vesícula, aparecen costras. O lugar de cicatrización está reducido e cuberto de escamas. Durante o período de exacerbación, as vesículas aparecen de novo. A progresión da patoloxía leva á formación de úlceras tróficas.
Arañas veas
Arañas veas - telangiectasia. Caracterizada por danos e expansión de pequenos vasos subcutáneos. Aparecen na pel como unha rede púrpura ou vermella de vasos sanguíneos. En xeral, non é unha enfermidade separada, senón que actúa como un defecto cosmético.
Motivos:
- insuficiencia venosa;
- enfermidades do tecido conxuntivo;
- patoloxías do sistema hepatobiliar;
- uso de drogas hormonais;
- enfermidades do sistema endócrino.
Rede vascularpode localizarse na zona das pernas, cara ou nádegas. Na cara, as manifestacións da rede vascular chámanse rosácea.
Motivos:
- violacións das propiedades reolóxicas do sangue;
- hipertensión arterial;
- enfermidades do sistema dixestivo;
- o impacto das baixas temperaturas na pel da cara dun xeito especial;
- ao beber alcol.
Unha causa común de rosácea nas mulleres son os cambios hormonais e elimínase mediante coagulación con láser.
Para as varices, as medidas preventivas son de gran importancia:
- uso de zapatos cómodos e roupa interior non aperta;
- se hai un factor predispoñente ou enfermidade na fase inicial, entón é necesario limitar ou eliminar as cargas estáticas e a permanencia prolongada;
- actividade física moderada;
- tomando vitaminas: C, E, PP;
- dieta equilibrada.
Por suposto, no mundo moderno, é imposible seguir as recomendacións sobre limitar ou eliminar as cargas estáticas e permanecer en pé durante longos períodos de tempo, polo que é necesario recorrer a ximnasia curta durante o día, así como utilizar servizos de masaxe. Tamén é obrigatorio levar vendas elásticas e prendas de compresión.
Diagnóstico
Realízase un diagnóstico completo mediante métodos de laboratorio para examinar sangue e ouriños (detección de refluxo nas veas safenas, probas funcionais) e exames ecográficos: exploración dúplex ou triple de ultrasóns; venografía de contraste de raios X; venografía por resonancia magnética; anxiografía computarizada multiespiral con contraste.
Tratamento
Despois de recibir os resultados do diagnóstico, o flebólogo (angiocirurxián) toma unha decisión sobre o uso de métodos de tratamento: cirurxía ou terapia conservadora.
Ao afectar os vasos das extremidades inferiores, use:
- intervención cirúrxica, por exemplo, fleboectomía - eliminación dunha vea específica;
- terapia esclerosante;
- tratamento conservador.
Terapia farmacolóxica sistémica
- Antibióticos. (prescrito en presenza de procesos inflamatorios e úlceras tróficas;
- antisépticos;
- fleboprotectores;
- estimuladores da rexeneración de tecidos;
- anticoagulantes;
- esteroides tópicos (prescritos para úlceras tróficas);
- Externamente - medicamentos que conteñen heparina.
Neste artigo, detémonos en detalle sobre fleboprotectores e axentes externos utilizados para as varices.
Os fleboprotectores (flebotónicos) son un grupo de medicamentos utilizados para a insuficiencia venosa. Aumentan a circulación sanguínea, normalizando así a permeabilidade vascular, aliviando o inchazo e eliminando a sensación de pesadez. É importante usalos nas fases iniciais da enfermidade ou para previr exacerbacións; para as formas progresivas, prescríbense varios cursos de tratamento en diferentes grupos.
Revisión dos medicamentos utilizados para as varices.
Un remedio natural a base de extracto de follas de uva vermella. Capaz de protexer as paredes dos vasos sanguíneos e capilares, mellorando a súa elasticidade, normaliza a permeabilidade vascular.
O produto presenta unha protección mellorada das paredes dos vasos sanguíneos e dos capilares. A droga alivia o inchazo e evita a súa repetición, xa que bloquea a permeabilidade da auga, das proteínas e do plasma a través das paredes dos vasos sanguíneos, logrando a restauración da súa densidade natural.
Indicado para:
- prevención e tratamento sintomático da insuficiencia venosa crónica;
- inchazo das extremidades inferiores;
- con sensacións de pesadez e fatiga nas extremidades inferiores.
Contraindicado:
- persoas que sofren de alerxias a un dos compoñentes da composición.
Tome 1 cápsula despois de espertar. O médico pode aumentar a dose a 2 cápsulas.
Diosmina
O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos e véndese sen receita médica. Refírese a axentes venotónicos e angioprotectores. A diosmina aumenta o ton das veas, reduce o estancamento venoso, mellora a permeabilidade e a microcirculación dos capilares. Ten un efecto antiedematoso.
Indicado para:
- varices nas extremidades e na pelve;
- terapia complexa de hemorróidas;
- signos de insuficiencia venosa, trastornos do fluxo linfático.
Contraindicado:
- con hipersensibilidade aos compoñentes;
- nenos e adolescentes ata 18 anos.
Os efectos secundarios poden incluír malestar dixestivo leve e dor de cabeza. Tome 1 comprimido pola mañá. O curso do tratamento pode ser bastante longo, pero normalmente non máis de 2 meses.
Troxerutina alivia o inchazo, normaliza a microcirculación e fortalece as paredes dos vasos sanguíneos. Ten efectos antiinflamatorios e antioxidantes.
Indicado para:
- insuficiencia venosa crónica, en calquera fase da enfermidade;
- varices;
- tromboflebite superficial;
- periflebite, flebotrombose;
- dermatite varicosa;
- síndrome posttrombótica;
- hemorróidas;
- edema e hematomas postraumáticos;
- diátese hemorráxica con aumento da permeabilidade capilar;
- como profiláctico despois da cirurxía venosa.
A troxerutina úsase en combinación co ácido ascórbico para mellorar os seus efectos despois da cirurxía venosa.
Contraindicado:
- con hipersensibilidade;
- úlcera péptica do estómago e do duodeno;
- gastrite crónica (na fase aguda).
Non é apto para persoas menores de idade, mulleres embarazadas no primeiro trimestre ou en período de lactación. O medicamento Troxerutin non debe usarse se hai problemas co tracto gastrointestinal. Na fase activa da loita contra a enfermidade, prescríbese 1 cápsula xunto coas comidas tres veces ao día. Para manter a eficacia do tratamento, o produto aplícase dúas veces ao día.
Rutoside ten efectos antiinflamatorios e combate o inchazo e a pesadez nas pernas. A peculiaridade do medicamento é que traballa con células sanguíneas, promovendo a permeabilidade. Así, o medicamento para as varices axuda a loitar contra a microtrombose venosa.
Indicado para:
- insuficiencia venosa crónica;
- síndrome posflebítico;
- trastornos tróficos en varices, úlceras tróficas;
- hemorróidas (dor, exsudación, comezón e sangrado);
- insuficiencia venosa e hemorróidas durante o embarazo, a partir do segundo trimestre.
Contraindicado:
- durante o embarazo, por un período de 1 a 3 meses.
As cápsulas úsanse 2-3 veces ao día, unha por vez.
Tribenósido Dispoñible en forma de grageas e cápsulas. Ten un efecto antiedematoso e antiinflamatorio, mellora a permeabilidade vascular.
Indicado para:
- varices das extremidades inferiores, incluso na segunda e as seguintes etapas;
- síntomas de CVI, a saber: linfostasis, estancamento do sangue, sensación de dor, pesadez, distensión na zona da pantorrilla, especialmente pola noite;
- flebitis, periflebite, período postoperatorio;
- úlceras tróficas;
- hemorróidas en fases crónica e aguda.
Contraindicado:
- mulleres embarazadas de 4-12 meses e mulleres lactantes.
As cápsulas tómanse 2 veces ao día a intervalos regulares.
Diosmina con hesperidina, O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos revestidos con película, dispoñibles sen receita médica. Os principais ingredientes activos son a diosmina con hesperidina. Pertencen ao grupo de substancias venotónicas e fármacos angioprotectores. Eles axudan a restaurar o ton das paredes venosas e mellorar o fluxo sanguíneo nas veas, normalizar o funcionamento das válvulas.
Indicacións de uso:
- hemorróidas;
- varices das extremidades e da pelve;
- insuficiencia venosa crónica, incluídas úlceras tróficas.
O medicamento está contraindicado en caso de reaccións alérxicas aos compoñentes e durante a lactación materna. Os efectos secundarios inclúen só dispepsia leve e erupción cutánea. A droga está indicada para uso complexo e de curso.
Remedios externos para o tratamento complexo de varices
Os ungüentos e xeles úsanse como axentes externos. En primeiro lugar, é necesario proporcionar un efecto antiinflamatorio e analxésico; para estes efectos, utilízanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides, así como medicamentos esteroides xerais.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE):
- cetorolaco;
- cetoprofeno;
- ibuprofeno;
- xel de nimesulida;
- diclofenaco;
Todos eles teñen un poderoso efecto antiinflamatorio, eliminan a dor, as molestias e a pesadez. úsanse 1-3 veces ao día, dependendo do estadio da enfermidade, con accións de masaxe circular. Contraindicado en presenza de úlceras tróficas e feridas abertas.
Os medicamentos esteroides úsanse en casos especiais. Se os AINE son ineficaces.
Prednisolona e os seus análogos. Alivianse a inflamación e a dor e mellora a nutrición do tecido local. Non se usa en grandes cantidades debido á posibilidade de causar efectos secundarios xeneralizados.
Alivio do inchazo:
Utilízanse medicamentos a base de corticoides. Restaurar o fluxo sanguíneo normal nas pernas con varices, estimulando a contracción das paredes vasculares:
- troxerutina;
- Diosmina;
- Rutoside.
Os medicamentos externos analxésicos estreitamente usados raramente, debido á súa acción limitada, non eliminan a causa, pero funcionan cos síntomas:
- diclofenaco;
- Cetoprofeno.
Os medicamentos que conteñen heparina conteñen corticoides ademais da heparina.
Ungüentos complexos usados para varices das pernas
Estes medicamentos teñen un efecto sistémico:
- Heparina sódica (usada para aliviar o inchazo, a dor, mellorar o fluxo sanguíneo local, evitar a formación de coágulos sanguíneos. Ten un efecto terapéutico rápido: conséguese no segundo ou terceiro día de uso).
- Troxerutina. Alivia a dor, o inchazo, a inflamación, normaliza o estado das veas, garante a drenaxe venoso-linfática adecuada e evita a formación de coágulos sanguíneos.
- Escin. Prescrito nas fases iniciais das varices das pernas, nas fases posteriores é case ineficaz. É de orixe vexetal.
Principios básicos da terapia con fármacos externos:
- non automedicarse, senón buscar a axuda dun flebólogo;
- siga estrictamente as instrucións de uso;
- analizar o resultado da eficacia do tratamento despois de 10 días desde a data do tratamento.
Non obstante, aínda co uso combinado de comprimidos e pomadas, xeles para uso externo, non debe contar cun resultado rápido, todo depende da progresión da enfermidade, o seu estadio e a presenza de enfermidades concomitantes.
En conclusión, gustaríame sinalar que os medicamentos para varices en varios lugares non son capaces de deter completamente a enfermidade e previr complicacións. Na fase inicial da enfermidade, os medicamentos venotónicos e angioprotectores axudan a normalizar o fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores, eliminando síntomas como inchazo, fatiga das pernas e arañas vasculares, veas superficiais tortuosas que sobresaen. Todos estes medicamentos son só parte do tratamento, que está directamente relacionado co estilo de vida e a nutrición. En fases progresivas, indícanse intervencións microcirúrxicas e minimamente invasivas mentres se toman medicamentos que melloren os resultados do tratamento.